Нарушения структуры костного скелета может неблагоприятно повлиять на развитие внутренних органов. Одной из распространенных патологий является воронкообразная деформация грудной клетки, об особенностях проявления, причинах и современных методах лечения которой пойдет речь в данном материале.

Общие сведения

Врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки называют отклонение развития, проявляющееся с момента рождения ребенка в виде западения грудины и передних частей ребер, при различной форме и глубине изменений.

По данным статистики, такую патологию в России диагностируют у пациентов, процент которых из общего числа рожденных детей составляет от 0,6 до 2,3. Заболевание может носить косметический характер. Но не исключена опасность прогрессирования дефектов, с сокращением объема груди, что препятствует нормальному развитию легких и сердца.

Причины

Причины возникновения воронкообразной деформации грудной клетки у детей достоверно не установлены. Но результаты статистических исследований подтверждают, что вероятность развития этой патологии связана с наследственной предрасположенностью. Симптомам воронкообразной груди при формировании скелета с большей вероятностью подвержены пациенты, если в роду присутствовали аналогичные случаи.

Также установлено, что у детей с пороком впалой груди чаще отмечаются другие врожденные аномалии.

Деформацию вызывают ферментативные нарушения при формировании хрящевых и соединительных тканей. Изменения могут произойти при вынашивании плода или после рождения ребенка, на определенном этапе развития. По мере взросления, патология часто прогрессирует, приводя к искривлению позвоночного столба, сокращению объема грудной полости, смещению сердца, проблемам с функционированием внутренних органов.

Гистологическими исследованиями образцов хрящевых тканей, взятых у пациентов разной возрастной категории, установлено, что структура становится менее упругой с течением времени. В хряще увеличивается содержание межклеточного компонента, возникают многочисленные пустоты, повреждения, дегенеративные изменения.

Классификация

Поскольку научно не сформулированы причины, вызывающие воронкообразную деформацию грудной клетки, классификация этой патологии сопряжена с определенными сложностями. Современные хирурги придерживаются разделения проявлений этого отклонения, с учетом таких особенностей:

• вида деформационных изменений, с асимметричными (левосторонними, правосторонними) или симметричными дефектами;
• формы деформаций – плосковороночной или обычной;
• типа сформированной грудины – типовой, седловидной, винтообразной;
• степени тяжести – предусмотрено три группы;
• стадии протекания;
• присутствия сопутствующих заболеваний.

Согласно действующей нормативной документации, регламентирующей медицинскую деятельность, воронкообразной деформации грудной клетки присвоен код 10 по МКБ.

ВДГК у детей и подростков

Эта патология формирования грудной части скелета проявляется в 90 процентах случаев из всех врожденных дефектов аналогичного характера. Подобное отклонение чаще встречается у мальчиков. Если ребенку диагностировали воронкообразную деформацию грудной клетки, стоит задуматься о лечении заболевания, пока эти нарушения не привели к проблемам в формировании позвоночного столба, работе внутренних органов.

У детей и подростков тяжесть диагностированной воронкообразной деформации грудной клетки делят на несколько степеней, устанавливаемых по линейным размерам изменений формы грудины:

• первую – до 20 мм;
• вторую – до 30 мм;
• третью – при более серьезных нарушениях.

Измерения проводят на основе выполненных рентгенограмм. Возможно использование метода Гижицкой, когда определяют минимальное и максимальное расстояние от передней поверхности позвоночного столба и задней стенки грудины. Затем, разделив большее значение данных на меньшее, получают коэффициент, характеризующий степень серьезности деформационных изменений.

Выделяют следующие формы ВДГК

Патология может протекать в следующих формах:

• компенсированной – если нарушения не сказываются на физиологических процессах, не влияя на самочувствие пациента;
• субкомпенсированной – большой чувствует себя удовлетворительно, но исследования выявляют проблемы с функционированием внутренних органов;
• декомпенсированной – изменения отрицательно влияют на самочувствие, ухудшая физическую форму, при неудовлетворительной работе сердечнососудистой системы, нарушении других функций организма.

С учетом формы заболевания, принимают решение о необходимости и методах лечения воронкообразной деформации грудной клетки.

Диагностика

Для полной и всесторонней диагностики воронкообразной деформации груди, врач должен изучить доступную информацию о работе внутренних органов. Исследуют состояние сердца по особенностям кардиограммы, эхограммы, выполняют спирографию.

Компьютерная томография позволяет получить данные по характеристикам сердечной деятельности. Необходимо исключить присутствие сопутствующих патологий. Детальные исследования проводят для тщательной подготовки оперативного вмешательства. Это позволяет получить полную клиническую картину, избежать опасности постоперационных осложнений.

Деформационные нарушения каждого пациента фиксируют средствами фото и видео. Это упрощает предоперационный анализ, изучение результатов выполненной коррекции и планирование последующего восстановления.

Как родителям узнать о том, то у ребенка врожденная патология грудной клетки?

Нередко родителям становится известно о проблеме при подготовке к школе или при школьном возрасте ребенка, когда изменения можно заметить визуально. Нарушение в развитии скорее выявляют, если аналогичные отклонения происходили у других членов семьи.

Болезнь продолжает прогрессировать до завершения формирования и роста скелета, до достижения 15 – 17 лет. Важно своевременно диагностировать пациента, чтобы проведенное лечение позволило избежать серьезных нарушений в работе внутренних органов.

Консервативные методы лечения заболевания недостаточно эффективны. Оперативное вмешательство показано, если деформирование костной структуры приводит к нарушениям в работе сердца, легких, других органов. Операцию легче провести в дошкольном возрасте, когда малышу исполнилось не более 6 лет.

Своевременное оперативное лечение создаст условия для нормального формирования скелета, при ровном позвоночном столбе, достаточном объеме грудной полости. Исправление дефекта устранит опасность вторичных нарушений.

Применяют несколько способов операций. При радикальной методике приходится рассекать грудину и хрящевые ткани ребер. Частично убирают костные фрагменты. Переднюю стенку грудины закрепляют специальными швами и дополнительными фиксаторами.

При использовании паллиативных методов, объем полости груди сохраняют без изменений, внося косметологические коррективы. Предусмотрено вшивание в подфасциальную зону внегрудных силиконовых протезов.

ВДГК – серьезная патология, опасность которой не стоит недооценивать. При незначительных изменениях, вмешательство врачей может не потребоваться. Но серьезное деформирование скелета грозит опасными последствиями для работы внутренних органов, что связано с необходимостью оперативного вмешательства.